2023年8月1日,中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于發(fā)布CNAS-CL02-A001:2023〈醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的應(yīng)用要求》和CNAS-EL-14:2023《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可受理要求的說(shuō)明〉的通知》。該文件將代替CNAS-CL02-A001:2021《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的應(yīng)用要求》,并于2023年12月1日起正式實(shí)施。
其中關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果的有效保證對(duì)于室內(nèi)質(zhì)量控制的要求如下:
1、宜參考相關(guān)國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量控制程序,如 WS/T 641,內(nèi)容包括:質(zhì)控規(guī)則(質(zhì)控規(guī)則應(yīng)確保試驗(yàn)的穩(wěn)定性和檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性);質(zhì)控物的類(lèi)型、濃度和檢測(cè)頻度;質(zhì)控物位置(如酶聯(lián)免疫試驗(yàn),適用時(shí),用質(zhì)控物應(yīng)隨機(jī)放置且應(yīng)覆蓋檢測(cè)孔位);質(zhì)控記錄。
2、質(zhì)控物可為商品化質(zhì)控物或自制質(zhì)控物。
3、定量檢測(cè)項(xiàng)目:
應(yīng)至少使用兩個(gè)濃度水平(正常和異常水平)的質(zhì)控物。可利用質(zhì)控圖對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括失控時(shí)的分析處理程序和糾正措施等。
4、定性檢測(cè)項(xiàng)目:
每次實(shí)驗(yàn)應(yīng)設(shè)置陰性、弱陽(yáng)性和/或陽(yáng)性質(zhì)控物,并對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析,包括陰、弱陽(yáng)性和/或陽(yáng)性結(jié)果是否符合預(yù)期。
5、病理實(shí)驗(yàn)室:
a) 應(yīng)制定科內(nèi)疑難病例討論制度,每月至少 1 次;
b) 應(yīng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果與既往病理診斷的符合率、術(shù)中冰凍和石蠟切片診斷的符合率;
c) 應(yīng)定期隨機(jī)抽取病理報(bào)告進(jìn)行內(nèi)部同行復(fù)閱;
d) 應(yīng)建立細(xì)胞和組織學(xué)病理報(bào)告結(jié)果對(duì)照的統(tǒng)計(jì)分析制度。
e) 應(yīng)建立婦科細(xì)胞學(xué)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析制度,如不滿(mǎn)意、陰性、非典型、低級(jí)別及高級(jí)別病變的比例等各種病變的比例。
6、分子診斷實(shí)驗(yàn)室:
a) 若開(kāi)展核酸提取,適當(dāng)時(shí),應(yīng)評(píng)價(jià)核酸的含量和質(zhì)量(如純度和完整性)并保留評(píng)價(jià)記錄。
b) 若開(kāi)展基因變異、基因多態(tài)性或基因型檢測(cè),質(zhì)控物應(yīng)宜包括臨床常見(jiàn)的或者是最具臨床價(jià)值的變異類(lèi)型或者基因型。
c) 若開(kāi)展腫瘤組織分子病理檢測(cè)應(yīng)評(píng)估樣品中腫瘤細(xì)胞的含量并記錄。
7、微生物實(shí)驗(yàn)室:
應(yīng)至少對(duì)使用中的染色劑、凝固酶、過(guò)氧化氫酶、氧化酶及抗菌藥物敏感性試驗(yàn)等進(jìn)行質(zhì)量控制。應(yīng)貯存與診斷相配套的質(zhì)控物,以便在染色、試劑、試驗(yàn)、鑒定系統(tǒng)和抗菌藥物敏感性試驗(yàn)中使用。藥敏用標(biāo)準(zhǔn)菌株種類(lèi)和數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足工作要求,保存其來(lái)源、傳代等記錄,并有證據(jù)表明標(biāo)準(zhǔn)菌株性能滿(mǎn)足要求。
參考文獻(xiàn):CNAS-CL02-A001:2023《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的應(yīng)用要求》
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