目的: 探討癲癇患兒的血清胰島素樣生長因子-1 ( IGF-1) 水平和臨床意義。方法: 用放免法檢測20 例癲癇患兒和對照組20 例健康兒童的血清IGF21 水平。結(jié)果: 癲癇患兒的IGF21 水平顯著高于對照組(P < 0. 01)。結(jié)論: 癲癇患兒IGF21 水平升高, 證明存在中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷。
癲癇(EP) 是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見病之一, EP 發(fā)作是由大腦灰質(zhì)神經(jīng)元反復(fù)異常的陣發(fā)性超同步化放電引起的各種臨床癥狀。目前EP 發(fā)作時是否存在中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷存在爭議, 胰島素樣生長因子-1 ( IGF21) 在神經(jīng)組織的生長、分化、修復(fù)、再生中有重要作用, 能維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的生存, 促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)、再生。筆者對近年來收住院的EP 患兒血清IGF21 水平進(jìn)行了研究, 通過檢測EP 患兒和健康兒童的血清IGF21 水平而揭示兩者之間的差異性, 從而判斷EP患兒是否存在中樞神經(jīng)細(xì)胞的損傷。 IGF-1 是一種含70 個氨基酸組成的單鏈堿性多肽分子, 與 胰島素前體有50% 相同序列, 為生長因子成員之一, 人體內(nèi)大部分組織、細(xì)胞都能分泌IGF21, 大量存在于循環(huán)中, 并通過內(nèi)分泌、自分泌和旁分泌發(fā)揮作用, 也廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)[2 ]。IGF21 具有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用, 能減輕多種病理因素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷, 有助于神經(jīng)細(xì)胞損傷后功能的恢復(fù), 對神經(jīng)組織生長、發(fā)育也起重要的作用。在動物實驗中發(fā)現(xiàn), 發(fā)生神經(jīng)病變時, 神經(jīng)組織IGF21 mR2 NA 含量降低, 且這種變化早于神經(jīng)病理及其他神經(jīng)生化改變, 給予IGF21 可改善神經(jīng)病變[3 ]。崔景彬等[4 ]通過對大鼠大腦神經(jīng)干細(xì)胞的研究表明IGF21 促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞增殖, 抑制細(xì)胞死亡和凋亡。Hw ang 等[5 ]發(fā)現(xiàn)蒙古沙鼠缺血損傷后早期階段12～24 h 可檢測到IGF21 免疫反應(yīng)( IGF21 IR) 的神經(jīng)元。周毅虹等[6 ]采用放射免疫法檢測50 例窒息新生兒及20 例正常新生兒生后第1、3、7 d 血清IGF21 水平, 并分析其與窒息后腦損傷的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)窒息新生兒血清IGF21 生后1 周內(nèi)均明顯高于正常對照組水平。頭顱CT 顯示有腦損傷組IGF21 明顯高于CT 正常組。艾健娜等[7 ]研究表明在腦缺血部位IGF21 的表達(dá)明顯增加, 并與腦損傷程度呈正相關(guān), 損傷較輕時IGF21 表達(dá)僅局限于大腦皮層, 損傷嚴(yán)重時IGF21 表達(dá)則彌漫于整個受損半球。因此血清 IGF21 水平變化與中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷具有相關(guān)性, 通過血清IGF21 的檢測可以了解研究對象是否存在中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷, 而本研究發(fā)現(xiàn)EP 患兒急性期血清IGF21 明顯高于對照組(P <0. 01) , 表明EP患兒存在中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷, 并且IGF-1 對EP 患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能具有保護(hù)作用, 可以應(yīng)用于臨床。
【參考文獻(xiàn)】
[1 ] 胡亞美, 江載芳. 實用兒科學(xué)[M ]. 7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,
2002: 1857.
[2 ] L e Ro ith D. Se m inars in medicine of the Beth Israel Deaconess
M edical Center. Insulin2like grow th facto rs [ J ]. N Engl J M ed,
1997, 336 (9) : 6332640.
[ 3 ] Ish ii DN. Imp lication of insulin2like grow th facto rs in the patho2
genesis of diabetic neuropathy [J ]. Brain Res Revi, 1995, 20 (1) :
47267.
[ 4 ] 崔景彬, 張亞卓, 孫梅珍, 等. 胰島素樣生長因子21 抑制B淀粉樣蛋
白- (25～ 35) 誘導(dǎo)的神經(jīng)干細(xì)胞凋亡[J ]. 解剖學(xué)報A cta A natom2
ica Sinica, 2007, 38 (1) : 34237.
[ 5 ] Hwang IK, Yoo KY, Park SK, et al. Exp ression and changes of en2
dogenous insulin2like grow th facto r21 in neurons and glia in the
gerbil h ippocampus and dentate gyrus after ischem ic insult [ J ].
N eurochem Int, 2004, 45 (1) : 1492156.
[ 6 ] 周毅虹, 唐蘭芬, 敖當(dāng), 等. 新生兒窒息后血漿IL 6、IGF21 水平的
變化及其與腦損傷的關(guān)系[J ]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2004, 22 (1) : 162
17.
[ 7 ] 艾健娜, 趙筱芳. 胰島素樣生長因子21 與缺氧缺血性腦損傷[J ].
國際兒科學(xué)雜志, 2006, 33 (1) : 45247.
本文化引自:黃偉, 蘇穎, 于丹軍 河北省秦皇島市第一醫(yī)院066000
中國誤診學(xué)雜志2009 年4 月第9 卷第11 期 Ch in J M isdiagn,Ap r 2009 Vo l 9 No. 11 2575